Rápida‏

Pensamento do Dia
> > Às vezes você chora e ninguém vê as suas lágrimas...
> > Às vezes você se entristece e ninguém percebe o seu abatimento.. .
> > Às vezes você sorri e ninguém repara na beleza do seu sorriso...
> > Agora... PEIDA pra ver....
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> > LÓGICA
> > O garoto apanhou da vizinha, e a mãe furiosa foi tomar satisfação:
> > - Por que a senhora bateu no meu filho?
> > - Ele foi mal-educado, e me chamou de gorda.
> > - E a senhora acha que vai emagrecer batendo nele?
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> >> > NO BALCÃO DA ALFÂNDEGA
> > - Seu nome ?
> > - Abu Abdalah Sarafi.
> > - Sexo ?
> > - ... Quatro vezes por semana...
> > - Não, não, não! Homem ou mulher ?
> > - Homem, mulher.... algumas vezes camelo...
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> >> > DIVISÃO DE BENS
> > Dois amigos se encontram depois de muito anos.
> > - Casei, separei e já fizemos a partilha dos bens..
> > - E as crianças?
> > - O juiz decidiu que ficariam com aquele que mais bens recebeu.
> > - Então ficaram com a mãe?
> > - Não, ficaram com nosso advogado.
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> >> > REGIME DE EMAGRECIMENTO
> > - Doutor, como eu faço para emagrecer ?
> > - Basta a senhora mover a cabeça da esquerda para direita e
> > da direita para esquerda.
> > - Quantas vezes, doutor ?
> > - Todas as vezes que lhe oferecerem comida.
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> >> > CAIPIRA
> > O representante do censo pergunta ao caipira:
> > - Quantos filhos o senhor tem ?
> > - Bão... as minina são seis... os minino são quatro...
> > - Então sua prole é grande?
> > - Grande até que não, mas tá sempre dura...
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> >> > BODAS
> > Dois amigos conversam sobre as maravilhas do Oriente..
> > Um deles diz:
> > - Quando completei 25 anos de casado, levei minha mulher ao Japão.
> > - Não diga? E o que pensa fazer quando completarem 50 ?
> > - Volto lá para buscá-la...
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> >> > EMERGÊNCIA
> > Um eletricista vai até a UTI de um hospital, olha para os pacientes
> > ligados a diversos tipos de aparelhos e diz-lhes:
> > - Respirem fundo: vou mudar o fusível.
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> >> > CONFISSÃO
> > O condenado à morte esperava a hora da execução, quando chegou o padre:
> > - Meu filho, vim trazer a palavra de Deus para você.
> > - Perda de tempo, seu padre. Daqui a pouco vou falar com Ele,
> > pessoalmente. Algum recado?
> >> >> >> >> >> >> >
E por fim:
> > O cara chega pra gordinha e pergunta: "E aí? Rola?"
> > E a gordinha, toda feliz: "Rola sim, rola sim!"
> > E o cara: "Então deita que eu te empurro"
> >> > ...que maldade kkkkkkkkkkkkkkkkkkk

infertilidade

A infertilidade é o resultado de uma falência orgânica devida à disfunção dos orgãos reprodutores, dos gametas ou do concepto. Um casal é infértil quando não alcança a gravidez desejada ao fim de um ano de vida sexual contínua sem métodos contraceptivos. Esta definição é válida para o casal com vida sexual ativa (3-5 vezes por semana), em que a mulher tem <35>35 anos de idade), e em que ambos não conhecem qualquer tipo de causa de infertilidade que os atinja. Também se considera infértil o casal que apresenta abortamentos de repetição (>3, consecutivos).

Para a compreensão da etiologia da infertilidade feminina torna-se necessário o conhecimento de uma série de eventos complexos e inter-relacionados da fisiologia reprodutiva dos quais dependem a fertilização, a implantação e a manutenção da gravidez até a fase em que o concepto apresenta condições plenas para a vida extra-uterina.

O fator masculino, segundo diferentes estatísticas, é a primeira causa em 1/3 dos casais inférteis e associa-se ao fator feminino em outros 20%. Embora os conhecimentos da fisiopatologia testicular continuem restritos, o surgimento das técnicas de reprodução assistida e, mais recentemente, da injeção intracitoplasmática (ICSI) fez com que diminuísse cada vez mais o número de homens com impossibilidade de gerar filhos.

A importância da avaliação e do tratamento do homem infértil tem sido atualmente questionada. Contudo, existem relatos de casos e até séries de pacientes publicados na literatura com doenças potencialmente graves e até mesmo letais, como câncer de testículo, que podem ser encontradas em homens inférteis.

A prevalência da infertilidade conjugal é de 15-20% na população em idade reprodutiva. A taxa de infertilidade masculina é similar à taxa de infertilidade feminina. Em média, 80% dos casos apresentam infertilidade nos dois membros do casal, sendo, geralmente, um mais grave do que o outro. A infertilidade tem aumentado nos países industrializados devido ao adiamento da idade de concepção, à existência de múltiplos parceiros sexuais, aos hábitos sedentários e de consumo excessivo de gorduras, tabaco, álcool e drogas, bem como aos químicos utilizados nos produtos alimentares e aos libertados na atmosfera.

Infertilidade feminina

A partir do eixo hipotálamo-hipófise-ovário com seus mecanismos de comunicação e interação neurendócrinos baseados na estimulação e inibição de seus neurotransmissores e hormônios, iniciam-se os fenômenos que culminarão com o amadurecimento sexual feminino e a capacidade de desencadear ciclicamente o mecanismo ovulatório e seus fenômenos correlatos (preparo endometrial, tunelização da cérvix uterina e muco cervical receptivo).

O mecanismo ovulatório, em resposta a níveis progressivamente maiores da gonadotrofina folículo-estimulante hipofisária (FSH) desencadeará no ovário a foliculogênese, caracterizada por: concentração plasmática crescente de estradiol até o período peri-ovulatório, conseqüente proliferação endometrial (fase folicular ou proliferativa) e produção de muco cervical adequado à migração espermática até o sítio de fertilização. A eclosão folicular com expulsão de um oócito maduro (ovulação) será observada como conseqüência da secreção em pico da gonadotrofina luteotrófica hipofisária (LH) em resposta ao máximo nível sérico de estradiol. Posteriormente, no período pós-ovulatório (fase lútea ou secretora), deverá garantir uma concentração suficiente de progesterona, fundamental ao preparo final do endométrio para a implantação embrionária e manutenção da gravidez.

As trompas deverão está permeáveis, móveis e metabolicamente saudáveis para permitir o transporte do espermatozóide e do óvulo até o sítio de fertilização e posteriormente garantir a nutrição do zigoto resultante e seu transporte em direção à cavidade uterina.

Finalmente o útero deverá apresentar capacidade cavitaria e revestimento endometrial normais para interagir com o pré-embrião (blastocisto) permitindo assim sua implantação e posterior desenvolvimento até a fase final da gravidez.

Constituem-se, portanto causas de infertilidade, todos os fatores que possam interferir adversamente, de maneira absoluta ou relativa, nos mecanismos da fisiologia reprodutiva feminina.

Prevalência da infertilidade

A mulher deixa de produzir ovócitos após o nascimento. Na recém-nascida, cada ovário possui um milhão de folículos primordiais. Todos os meses, em cada ovário, cerca de 20-30 folículos iniciam o seu crescimento, mas, devido à ausência de níveis adequados de hormônios, esses folículos degeneram (atrésia). Em consequência, por altura da puberdade, cada ovário já só possui 100.000 ovócitos. Na adolescência, a cada mês, um dos ovários consegue fazer crescer um folículo até aos 2-3 cm, a que se segue a sua ovulação (os ovários alternam a cada mês). Em simultâneo com este ciclo ovárico, a mulher inicia os ciclos menstruais. A partir dos 28 anos, observa-se uma perda progressiva da capacidade de resposta dos folículos primordiais aos níveis hormonais. Deste modo, o ovário tende a deixar de formar folículos maduros, dando origem, com uma frequência cada vez maior, a folículos contendo ovócitos imaturos ou a folículos com ovócitos anormais (em morfologia e em estrutura genética), podendo mesmo não ovular. Os ciclos menstruais mantêm-se geralmente ritmados, independentemente do ciclo ovariano. Estas anomalias devem-se ao fato dos ovócitos estarem parados há vários anos, o que permite o seu envelhecimento. Em consequência, por exemplo, a taxa de trissomia 21 aumenta para 1/500 recém-nascidos aos 34 anos e 1/100 recém-nascidos aos 39 anos.
Pelo contrário, o homem nasce com células mãe nos testículos e só inicia a produção dos espermatozóides a partir da puberdade. Esta produção mantém-se toda a vida, apesar da concentração, morfologia normal e mobilidade dos espermatozóides tenderem a diminuir com a idade, geralmente já fora do período reprodutivo.

Principais Causas de Infertilidade Feminina

Por alterações hormonais, a mulher pode ter períodos sem menstruação (amenorreia). Na presença de ciclos menstruais regulares, a mulher pode não ovular, pode ovular ovócitos imaturos ou ovócitos com alterações (morfológicas e/ou genéticas). Vários distúrbios hormonais contribuem para a disfunção ovulatória, como o excesso de prolactina, dos androgênios (ovário poliquístico), ou dos hormonas tiroideias (doenças da tiróide). Nos casos mais graves pode ocorrer insuficiência ovárica prematura, situação em que o ovário deixa de produzir folículos (mulheres <35>

O ovário poliquístico (PCOS) apresenta sinais e sintomas que levantam a sua suspeita, como obesidade, pilosidade aumentada, acne, irregularidades menstruais. No PCOS, os quistos impedem a formação de ovócitos maduros ou mesmo a ovulação porque respondem aos níveis hormonais e crescem, ocupando o espaço livre necessário para o desenvolvimento do ovócito. O diagnóstico do PCOS faz-se por ecografia e dose hormonais dos androgênios (aumentados) e da 21-hidroxilase (se diminuída, pedir estudo das mutações do gene). A adolescente com PCOS deve efetuar medicação inibidora dos androgênios, para não sofrer insuficiência prematura do ovário. Na idade de desejar engravidar, e se tal não ocorrer espontaneamente, após a paragem da medicação, a mulher deve efetuar laparoscopia para cauterizar os quistos. Nos casos ligeiros, basta medicação com análogos da GnRH.

A endometriose é também uma doença congênita, em que existem focos de endométrio (epitélio que reveste a cavidade uterina) espalhados em várias regiões do corpo (as zonas mais frequentes são os ovários, as trompas e a cavidade abdominal). Nesta doença, a mulher apresenta dores muito fortes antes da menstruação, durante a menstruação ou nas relações sexuais. Os focos ectópicos de endométrio surgem durante o desenvolvimento fetal. Não se sabe se é de causa genética ou se está ligado a fatores tóxicos ambientais (ar, alimentos). A endometriose causa disfunção ovulatória porque os focos ectópicos respondem aos níveis hormonais como se fosse o endométrio uterino, desregulando o ovário. Por laparoscopia (celioscopia: endoscopia da cavidade abdominal), estes focos podem ser destruídos por coagulação. No caso de quistos endometriais do ovário (endometrioma), deve-se efetuar exérese cirúrgica conservadora. Se tal não for possível e a doença for bilateral, deve-se poupar um dos ovários e tentar supressão com medicação usando análogos da GnRH até se conseguir o bebê.

complicado esse tal de casamento

DESABAFO DE UM BOM MARIDÃO
( Luís Fernando Veríssimo)

Minha esposa e eu sempre andamos de mãos dadas. Se eu soltar, ela vai às compras.

Ela tem um liquidificador elétrico, uma torradeira elétrica, e uma máquina de fazer pão elétrica. Então ela disse: 'Nós temos muitos aparelhos, mas não temos lugar pra sentar'.
Daí, comprei pra ela uma cadeira elétrica.

Eu me casei com a 'Sra. Certa'. Só não sabia que o primeiro nome dela era 'Sempre'.

Já faz 18 meses que não falo com minha esposa. É que não gosto de interrompê-la.
Mas tenho que admitir, a nossa última briga foi culpa minha.
Ela perguntou: 'O que tem na TV?' E eu disse 'Poeira'..

No começo Deus criou o mundo e descansou.
Então, Ele criou o homem e descansou.
Depois, criou a mulher. Desde então, nem Deus, nem o homem, nem o Mundo tiveram mais descanso.

Quando o nosso cortador de grama quebrou, minha mulher ficava sempre me dando a entender que eu deveria consertá-lo. Mas eu sempre acabava tendo outra coisa para cuidar antes, o caminhão, o carro, a pesca, sempre alguma coisa mais importante para mim. Finalmente ela pensou num jeito esperto de me convencer.
Certo dia, ao chegar em casa, encontrei-a sentada na grama alta, ocupada em podá-la com uma tesourinha de costura. Eu olhei em silêncio por um tempo, me emocionei bastante e depois entrei em casa. Em alguns minutos eu voltei com uma escova de dentes e lhe entreguei..
- Quando você terminar de cortar a grama,' eu disse, 'você pode também varrer a calçada.' Depois disso não me lembro de mais nada.. Os médicos dizem que eu voltarei a andar, mas mancarei pelo resto da vida'.

'O casamento é uma relação entre duas pessoas na qual uma está sempre certa e a outra é o marido...