domingo, 30 de maio de 2010

Farmacologia cont...

Antibióticos -São substancias produzidas por microorganismo (em geral cogumelos e bactérias) capazes de interagir com outros microorganismo (em geral bactérias) matando-as ou inibindo o metabolismo e sua reprodução.
Quimioterápicos - São substancias produzidas por químicos, capazes de interagir com outros microorganismos matando-as ou inibindo o metabolismo e sua reprodução.
Histórico dos antibióticos - Durante toda a evolução da humanidade temos os relatos de várias tentativas do uso de substâncias e materiais com a intenção de secar lesões supurativas, curar febres, melhorar as dores etc.
Historia dos antibióticos- Primeira era 1619 - Alcalóides usados para tratamento de malaria e desinteria.
Ex : Cinchona, Ipecacuanha e quinino
1860 – Joseph Lister usou o fenol para esterilização de materiais cirúrgicos.
1889 – Inicio do comércio de extrato de pseudomonas, penicillium e aspergillus como substancias antimicrobianas.

Historia dos antibióticos - Segunda era 1909 – uso de salvarsan composto sintético para tratamento de tripanossomos e outros protozoários.
1910 – produzido o composto arsênico chamado de 606 contra treponema. Obs : O pensamento da época era que os antibióticos era susceptíveis a protozoários e não a bactérias.
A definição de que antibiótico era extraído apenas de microorganismo foi destruído com a produção de compostos sintéticos.
Terceira era 1940 – substituição do 606 pela penicilina e surgimento do prontosil ( sulfonamida ).
Foi considerado a era moderna na época, pois obteve controle de infecções por estreptococcus e pneumococcus.

Resumo histórico –
1619 alcaloides ( quinino );
1860 fenol para esterilização;
1889 extrato de pseudomonas, penicillim e aspergillus;
1909 salvarsan para tratamento de tripanossomas;
1910 composto arsenico 606;
1929 descoberta da penicilina;
1940 substituição do 606 pela penicilina;
1940 descoberta do prontosil ( sulfonamida )
1961 já existiam 513 antibióticos
Atualmente existem cerca de 8000
Mais de 3000 substancias com atividade antibiótica como algas e plantas.
123 são produzidas por fermentação
Mais de 50 são semi sintético
3 completamente sintético (cloranfenicol)

A NOSSA ERA - Era da resistência microbiana. Pesquisa para surgimento de novos antibióticos.
Grupos de antibióticos - Beta lactamicos; Aminoglicosideos; Macrolideos; Lincosamidas; Quinolonas; Tetraciclina; Cefalosporinas; Polimixinas.
Beta lactamicos- Compreendem um grupo grande de antibióticos entre elas estão as penicilinas, ampicilinas e amoxacilinas.
São conhecidos como beta lactâmicos por apresentarem em sua estrutura química um anel beta lactâmico.
Aminoglicosideos – Gentamicina; Amicacina – é o maior espetro de ação pois não sofrem inativação por enzimas. Netilmicina; Tobramicina
Pouca atuação em bactérias gram positivas.
Excelente atuação em gram negativos
Toxicidade e interação com outras drogas – Neurotoxicos; Nefrotoxicos.
As penicilinas podem inativar os aminoglicosideos.

Macrolídeos- Representantes : Eritromicina; Azitromicina; Claritromicina; Espiramicina; Miocamicina; Roxitromicina.
Excelente atuação em gram positivos.
Mycoplasma peneumoniae, legionela sp, chlamydia sp, Corynebacterium sp.
Lincosamidas- Lincomicina; Clindamicina
Boa atuação em gram positivos. Seu mecanismo de ação é semelhante ao dos macrolideos. Podem causar náuseas, vômitos e colites.
Quinolonas - Representações : Ciprofloxocina, norfloxacina, lemofloxacina, ofloxacina e pefloxacina. Excelente atuação contra gram negativos e gram positivos. Apresentam reações adversas como náuseas , vômitos e cefaléia devido ao aumento da pressão intracraniana.
Tetraciclinas - Representantes: Tetraciclina, doxiciclina, minociclina e oxitetraciclina. Boa atuação em clamydia sp, neisseria sp, mycoplasma pneumoniae e brucela sp.

Cefalosporinas - São classificadas em :1° geração; 2° geração; 3° geração; 4° geração
1° geração - Boa atividade sobre cocos Gram positivos, os Enterococos apresentam resistência. Atividade sobre os bacilos Gram negativos limitada a E. coli, P. mirabilis e K. pneumoniae
Ex : Cefalexina, cefadoxil, Cefalotina e cefazolina
2° geração - Cefuroxima = Atividade sobre cocos Gram positivos semelhante as de 1a geração. Maior atividade sobre Gram negativos que os de 1a geração. Ativo sobre H. influenzae beta-lactamase positivo e S. pneumoniae.
Cefamicina = Apresentam menor atividade sobre Gram positivos, atuam sobre Gram negativas, porém a principal característica é a excelente atividade sobre anaeróbios, principalmente Bacteróides.
Ex : Cefuroxima, cefaclor, cefoxitina, cefuroxime

3° geração - Boa atuação em gram negativo e em gram positivo, porem menor que as cefalosporinas de 1° geração. Ex: Cefotaxima; ceftazidima; Ceftizoxima; Ceftriaxona; Cefoperazona.
4° geração - Boa atividade sobre Gram positivos e negativos. Ex : Ceftiofur.
Polimixinas - Antibiótico extraído do bacilus polymyxa de caracteristicas polipeptidicas.
Existem 11 tipos de polimixinas (representados por letras )
Ex : Polimixina B e E
Boa atuação em bactrérias gram negativo.

sábado, 1 de maio de 2010

Farmacologia

Ciência que estuda as drogas sob todos os aspectos farmacodinâmicos e farmacocinéticos.
Fármacos = Estrutura química conhecida que tem propriedades de modificar uma função fisiológica já existente.
Medicamento = Fármacos com propriedade benéficas comprovada cientificamente.
Obs: Todo medicamento é um fármaco mas nem todo o fármaco é um medicamento.
Ex : Erythroxylon coca ( fármaco e ou droga )
Propanolol ( medicamento ).
Drogas : modifica a função fisiologia com ou sem intenção benéfica.
Remédio : qualquer substancia ou procedimentos usados para efeitos benéficos. Ex : substancias químicas, acupuntura, fé ou crença.
Placebo : uso de “medicamentos” sem princípios ativos usado com intenção benéfica para aliviar o sofrimento.
Nocebo : efeito contrário do placebo, piorando a saúde.

Farmacodinâmica: estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seu mecanismo de ação.
Farmacocinética: estuda o caminho percorrido pelo fármaco .
Farmacoterapia (assistência farmacêutica): orientação do uso racional de medicamentos.
Fitoterapia: uso de fármacos vegetais (plantas medicinais).
Farmacotécnica: arte do preparo e conservação do medicamento em formas farmacêuticas.
Biodisponibilidade : é a fração da droga não alterada que atinge seu local de ação após administração por qualquer via.
Principais reações adversas das drogas – Hepatotoxicidade; Nefrotoxicidade; Neurotoxicidade; Mutagênese e Carcinogênese; Respostas alérgicas

Vias de Administração de Medicamentos

Via oral - Absorção intestinal; Absorção sublingual
Via Parenteral - Via intradérmica; Via subcutânea; Via intramuscular; Via endovenosa.
Via inalatória – instilação ou inalação; Via otológica; Outras vias – Retal; Ocular; Dérmica.
Via Oral - Absorção sublingual; São colocados debaixo da língua para serem absorvidos diretamente pelos pequenos vasos sangüíneos; A via sublingual é especialmente boa para a nitroglicerina, que é utilizada no alívio da angina (dor no peito), porque a absorção é rápida e o medicamento ingressa diretamente na circulação geral, sem passar através da parede intestinal e pelo fígado; A maioria dos medicamentos não pode ser administrada por essa via, porque a absorção é, em geral, incompleta e errática.

Administração Enteral (oral) - a ingestão é o método mais comum de prescrição de um fármaco; Vantagens: mais seguro; mais conveniente; mais econômico. Desvantagens: irritação da mucosa ;gástrica; interferência na digestão; dificuldade de deglutir.
Via Parenteral - Pode ser dividida em diversas vias de administração, considerando como as mais importantes: Intradérmica; Subcutânea; Intramuscular; Intravenosa
Utiliza-se agulhas, seringas e medicamentos esterilizados, seguindo técnicas padronizadas;
Vantagens: a disponibilidade é mais rápida e mais previsível. No tratamento de emergências.
Desvantagens. Pode ocorrer uma injeção intravascular acidental, pode vir acompanhada de forte dor e, às vezes, é difícil para um paciente injetar o fármaco em si mesmo se for necessária a automedicação. Alto custos
Via Intradérmica- Via restrita - Pequenos volumes – de 0,1 a 0,5 mililitros; Usadas em reações de hipersensibilidade - Provas de PPD; Provas alérgicas; Aplicação de vacinas: BCG

Via Intradérmica - Local mais apropriado: face anterior do antebraço; Pobre em pelos; Possui pouca pigmentação; Possui pouca vascularização; Ter fácil acesso a leitura.
Via Subcutânea - A medicação é introduzida na tela subcutânea / hipoderme; Absorção lenta, através de capilares, ocorre de forma contínua e segura; O volume não deve ultrapassar 03 mililitros; Usada para administração Vacinas (rábica e sarampo); Anticoagulante (heparina); Hipoglicemiantes (insulina).
Complicações Infecções inespecíficas ou abscessos; Formação de tecido fibrótico; Embolias – por lesão de vasos e uso de drogas oleosas ou em suspensões; Lesão de nervos; Úlceras ou necrose de tecidos

Via Endovenosa - Via muito utilizada, com introdução de medicação diretamente na veia.
Local apropriados - Melhor local: face anterior do antebraço (lado esquerdo); Membros superiores; Evitar articulações
Indicações - Necessidade imediata de ação; Grandes volumes – hidratação; Coleta de sangue para exames .
Tipos de medicamentos injetados na veia - Soluções solúveis na veia; Líquidos hiper, iso ou hipotônicos; Sais orgânicos; Eletrólitos; medicamentos - Não oleosos - Não deve conter cristais visíveis em suspensão.
Tipos de agulhas - As agulhas são de vários comprimentos e calibres; A escolha do calibre de uma agulha é de acordo com a via, medicamento, faixa etária e peso do paciente.
Agulhas disponíveis no mercado: 10x5, 10x6, 13x4,5, 20x5, 20x6, 25x7, 25x8, 30x8, 40x7, 40x12.
Guia de estudo de: Dacio Rosas Guimarães

Cont. Hematologia/ hemograma

O que é Anemia Macrocítica? Quais suas principais causas?
Anemia megaloblástica, alcoolismo, uso de certas medicações; Anemia megaloblástica' é uma anemia (macrocítica de classificação) que resulta da inibição da síntese de DNA na produção de glóbulos vermelhos. Isto é frequentemente devido à deficiência de vitamina B12 e/ou ácido fólico.
Anemia macrocítica normocítica. É uma deficiência medular da Stem Cell de causa variada. Apresenta pancitopenia no sangue periférico e substituição das células da Medula óssea por tecido gorduroso.
Como a Anemia Macrocítica é classificada?
Anemia Macrocítica Normocrômica; Anemia Normocítica Normocrômica; Anemia Microcítica Hipocrômica.
O que é Anemia Hemolítica?
São causadas por excessiva destruição das hemácias circulantes
Em conseqüência de diversas alterações, frequentemente hereditárias, um organismo pode produzir hemácias com anomalias diversas, inclusive da membrana celular, que as tornam particularmente frágeis e permitem que se rompam com facilidade, ao passar pelos capilares. Nessas condições, mesmo quando o numero de eritrócitos e normal,pode ocorrer anemia, porque o período de vida útil das hemácias e muito curto.

Como são classificadas as Anemias Hemolíticas?
Congênita
- Anormalidades da membrana; Hemoglobinopatias; Deficiência enzimática.
Adquirida - Induzida por anticorpos (auto-imune); Reação transfusional; Fragmentação mecânica.
O que é Esferocitose Hereditária?
As hemácias tem a forma esférica, ao invés de discóides. Essas células não tem a estrutura da membrana normal dos discos bicôncavos e não podem ser comprimidas, rompendo-se com muita facilidade.
O que é Hemoglobinúria Paroxística Noturna? Qual a etiologia da doença e os exames laboratoriais indicados ao diagnóstico?
É uma anemia hemolítica crônica causada por um defeito na membrana das hemácias. Caracterizada pela presença de hemácias na urina (hematúria).
Testes Específicos: Teste de HAM; Teste da Sacarose; Citometria de fluxo; Eletroforse de Hemogolbina; Teste de Coombs direto; Teste de G6PD.
Testes não específicos: Hemograma; Reticulócitos; Hemoglobina, Bilirrubina total e Livre; Haptoglobina.

O que é Deficiência de G6PD? Qual a etiologia da doença e os laboratoriais indicados ao diagnóstico?
A deficiência de G6PD é um distúrbio hereditário recessivo ligado ao cromossoma X e cujo principal efeito é a redução de G6PD nas células vermelhas do sangue, resultando em hemólise e anemia, ou aguda (hemolítica) ou crônica (esferocítica).
O diagnóstico pode ser realizado através da medida da atividade da enzima G6PD. O tratamento é baseado na prevenção das crises de hemólise e hiperbilirrubinemia e na correção da icterícia e da anemia.
Qual a etiologia da Anemia Hemolítica auto-imune?
Distúrbio resultante de uma anormalidade do sistema imune que destrói os glóbulos vermelhos prematuramente. A causa é desconhecida.

Qual a constituição do hemograma?
Os parâmetros habitualmente avaliados são:
Contagem dos glóbulos brancos: revela o número de glóbulos brancos ou leucocitos num dado volume de sangue.
Fórmula leucocitária: mostra a percentagem respectiva de cada uma das categorias dos glóbulos brancos num dado volume de sangue. Os glóbulos brancos podem dividir-se em neutrófilos, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos.
Contagem dos glóbulos vermelhos: revela o número de glóbulos vermelhos ou eritrócitos num dado volume de sangue.
Hemoglobina: exprime a quantidade de hemoglobina num dado volume de sangue.
Hematócrito: significa a percentagem do volume de glóbulos vermelhos relativa ao volume total de sangue.
Volume globular médio: corresponde ao volume médio do glóbulo vermelho. Este valor é dado pela razão do hematócrito e o número de glóbulos vermelhos.
Hemoglobina globular média: demonstra a quantidade de hemoglobina contida num glóbulo vermelho. Este valor é determinado pela razão da hemoglobina e o número de glóbulos vermelhos.
Concentração da hemoglobina globular média: representa a concentração média de hemoglobina de um dado volume de glóbulos vermelhos. Este valor é calculado pela razão da hemoglobina e o hematócrito.
Contagem de plaquetas: revela o número de plaquetas num dado volume de sangue.

Qual a importância do estudo do hemograma?
Um hemograma completo é o exame mais solicitado do pelos médicos devido à informação preciosa que fornece. O hemograma consiste no cálculo dos elementos figurados (celulares) que compõem o sangue e os cálculos dos índices eritrocitários, isto é, indicadores sobre o tamanho e constituição dos glóbulos vermelhos a partir do doseamento da hemoglobina e do hematócrito. Estes cálculos são geralmente determinados por aparelhos electrónicos que analisam os diferentes componentes do sangue. Estes contadores são rápidos e fiáveis.
Qual o anticoagulante de escolha do setor de hematologia?
EDTA (Tampa Roxa): atua em nível do íon cálcio (seqüestrador) Principal uso: Hematologia.
CITRATO DE SÓDIO (Tampa Azul): captação dos íons cálcio Principal uso: estudos da coagulação
FLUORETO DE SÓDIO com EDTA (Tampa Cinza): captação dos íons
cálcio, e inibição da glicose principal uso: glicemia.
EDTA COM GEL: principal uso Carga viral para HIV