Hemograma Completo

Definição: Exame que analisa as células do sangue periférico.
Controle e diagnóstico na evolução de doenças como Anemias e Leucemias

Constituição do hemograma:
- Eritrograma;
- Leucograma;
- Contagem de plaquetas;
- Descrição da observação da lâmina (ou esfregaço sanguíneo).

ERITROGRAMA
- Contagem dos glóbulos vermelhos ou hemácias;
- Dosagem de hemoglobina;
- Determinação do Hematócrito;
- Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM);
- Estudo da morfologia eritrocitária; RDW = medida de intensidade da anisocitose.

ERITRÓCITOS:
-São as células mais numerosas do sangue circulante.
- Possuem a forma de um disco bicôncavo com o centro achatado, são anucleadas;
São altamente especializadas para o transporte de oxigênio e CO2.

DETERMINAÇÃO DO HEMATÓCRITO:
- É a porcentagem ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de sangue.

LEUCOGRAMA:
- Contagem Global dos glóbulos brancos;
-Contagem Relativa dos glóbulos brancos; (obtida através da contagem diferencial ou específica).

LEUCÓCITOS:
- polimorfonucleares ou granulócitos (núcleo bilobulado): neutrófilos, eosinófilos e basófilos
- mononucleares ou agranulócitos: linfócitos e monócitos.

FUNÇÕES LEUCÓCITOS:

NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS: São os leucócitos mais populosos do sangue, realizam fagocitose de pequenas partículas especialmente bactérias presente em locais de infecção bacteriana (quimiotaxia)

EOSINÓFILOS: Envolvido nas reações alérgicas, importante na defesa contra parasitas teciduais devido aos grânulos de eosina presentes no interior do citoplasma da célula.

BASÓFILOS: Liberação de heparina (anticoagulante) e histamina (substância vasodilatadora) liberada em processos alérgicos, envolvido nas respostas inflamatórias.

LINFÓCITOS: Célula envolvida na imunidade celular.

MONÓCITOS: Célula responsável pela fagocitose.

PLAQUETAS - Contagem manual ou eletrônica das plaquetas;-Observação da morfologia das plaquetas.

RDW - Índice de Anisocitose; Reflete a variação no tamanho das hemácias; Alterações do RDW podem refletir microcitose ou macrocitose; É importante avaliar e comparar com o VCM; Alterações do RDW pode refletir Poiquilocitose que reflete a variação na forma da hemácia.

ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS:
- HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)
- expressa a quantidade média de hemoglobina que existe dentro de uma hemácia;
- normalidade: 27-33pg (picogramas);
- cálculo: HCM= Hb x 10 / Eritrócitos.

VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)
- calculado dividindo-se o volume globular ou hematócrito pelo número de eritrócitos presentes nesse volume;
- normalidade: 82-98fl (fentolitros);
- cálculo: VCM= Ht x 10 / Eritrócitos.

CONCENTRAÇÃO DA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM)
- relação entre o valor da hemoglobina contida em um determinado volume (100ml) de sangue e o hematócrito;
- normalidade: 32-35% ou g/dl
- cálculo: CHCM= HCM x 100 / VCM.

ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS
1) Alteração de número;
- Hipoglobulia ou oligocitemia;
- Poliglobulia, policitemia ou eritrocitose.
2) Alteração de tamanho = ANISOCITOSE;
- Microcitose;
- Macrocitose.
3) Alteração de cor = ANISOCROMIA;
- Hipocromia
- Hipercromia.

LINFOCITOSE
- Alterações fisiológicas:
- Exercício físico e administração de adrenalina;
- Como uma reação, aguda e precoce, ao estresse físico (após trauma/crise drepanocítica / infarto do miocárdio/parada cardíaca).
Reacionais:
- Infecções
– usualmente há alterações morfológicas evidentes nos linfócitos (particularmente em infecções virais e especialmente em 4 bacterianas: coqueluche, brucelose, tuberculose e sífilis).
Neoplásicas:
- Leucemias linfóides;
- Linfomas em fase leucêmica.

EOSINOFILIA
- Doenças alérgicas: Asma, Rinite, Urticária;
- Infecção parasitária (invasão tecidual)- Esquistossomose, Ascaridíase, Ancilostomíase,Cisticercose, etc.
- Leucemia Eosinofílica.

MONOCITOSE
- Infecção crônica
– Tuberculose, sífilis congênita, artrite reumatóide, HIV;
- Hemodiálise a longo prazo;
- Regeneração medular após quimioterapia.

NEUTROPENIA
-Infecções virais, como sarampo, caxumba, hepatite, dengue, HIV em estado avançado; Hiperesplenismo; Alcoolismo;
- Anemia megaloblástica.

LINFOPENIA
- Infecção hepática;
- Insuficiência renal aguda e crônica;
- HIV;
- Alcoolismo;
- Síndromes mielodisplásicas;
- Anorexia nervosa.

EOSINOPENIA
- Estresse agudo incluindo trauma, cirurgia, queimaduras;
- Infecções agudas;
- Hemodiálise durante o procedimento;
- Drogas como corticóides, adrenalina, histamina.

MONOCITOPENIA
- Fase aguda de processos infecciosos;
- Desnutrição.

O que é Anemia?
A anemia corresponde a redução do numero de hemácias circulantes ou a redução do teor de hemoglobina contida nas hemácias. As anemias podem ser causadas por hemorragias ou por deficiente produção de hemácias.
Como são classificadas as anemias? Qual o critério usado para classificá-las?
Existem anemias causadas por incapacidade da medula óssea produzir as células vermelhas, como a anemia aplastica, por exemplo, bem como anemias causadas por falta de componentes essenciais ao metabolismo formador da hemoglobina, como o ferro, a vitamina B12, o fator gástrico intrínseco e o acido fólico. Outras anemias são causadas por excessiva destruição das hemácias circulantes, como as anemias hemolíticas.
A classificação útil baseia-se nos índices eritrocitários, que divide as anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas. Além de sugerir a natureza do defeito primário, tal abordagem também pode indicar anomalia subjacente antes que a anemia torne-se evidente.

O que é Anemia Microcítica? Quais suas principais causas?

O tipo mais comum de anemia é a decorrente de deficiência de ferro, a qual geralmente é microcítica. Anemia por deficiência de ferro ocorre quando o consumo na dieta ou absorção de ferro é insuficiente. Ferro é uma parte essencial da hemoglobina, e baixos níveis desse mineral resultam em incorporação diminuída de hemoglobina em célula vermelha.
Anemia ferropriva (a mais comum), hemoglobinopatias (talassemia, hemoglobinopatia C, E e outras), secundárias a algumas doenças crônicas, anemia sideroblástica. A anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro.
Como o organismo humano faz a aquisição de ferro?

O principal local de absorção do ferro é no duodeno e jejuno. Depois de absorvido, o ferro se liga à transferrina (proteína que transporta o ferro). Esse ferro é levado à medula óssea, onde precursores eritróides captam o ferro para formar a hemoglobina.

Qual a diferença entre ferro sérico, ferritina e transferrina?

é o ferro férrico realmente associado à transferrina. Cada molécula de transferrina pode transportar 2 átomos de ferro. Normalmente, cerca de 30% dos locais disponíveis estão preenchidos. Isso é chamado de percentual de saturação da transferrina.
A ferritina é uma proteína globular que se localiza essencialmente no fígado. A ferritina é a mais importante proteína de reserva do ferro e é encontrada em todas as células, especialmente naquelas envolvidas na síntese de compostos férricos e no metabolismo e na reserva do ferro.
Transferrina é uma proteína plasmática do sangue que transporta o íon ferro.

Quais os exames laboratoriais indicados ao diagnóstico laboratorial da Anemia Ferropriva? Como você espera encontrar os resultados dos exames caso a anemia esteja instalada?

Hemoglobina e Hematócrito: O valor baixo da hemoglobina e do hematócrito de uma pessoa diz que ela tem anemia.
Hemograma completo: dirá se a anemia é microcítica (possui VCM abaixo do normal).
Ferro sérico: dosagens baixas de ferro podem indicar uma anemia ferropriva.
Dosagem de transferrina: apresenta-se em quantidade aumentada na anemia ferropriva.
Ferritina: Quando não tem ferro armazenado, essa proteína é chamada apoferritina.
TIBC: Capacidade de ligação de ferro total (TIBC) está aumentado para compensar a deficiência.
Aspirado de medula óssea: avalia-se a presença de ferro usando-se corante especial para ferro, o corante azul da Prússia.

UROANÁLISE

O exame rotineiro de urina é um método simples, não-invasivo, capaz de fornecer uma variedade de informações úteis em relação a patologias envolvendo os rins, o trato urinário e, por dados indiretos, algumas patologias sistêmicas.
Coleta: após assepsia da área genital, desprezando-se o 1º jato e colhendo-se o jato intermediário, de preferência a 1º urina da manhã
Manipulação: deve ser analisada dentro de 2 horas ou ser refrigerada
Volume: 600 – 2.000 mL/dia.
Útil nos exames de triagem para detectar anormalidades evidentes

Pode conduzir resultados errados devido à ingestão de alimentos, medicamentos e atividade física.

PRIMEIRA AMOSTRA DA MANHÃ
Amostra ideal para o exame de rotina ou tipo I, é uma amostra concentrada o que garante a detecção de substâncias e de elementos figurados que podem não estar presentes nas amostras aleatórias mais diluídas
AMOSTRA DE 24 HORAS
Indicada quando a substância a ser medida varia ao longo do dia. Ex: proteinúria.
Coleta: Desprezar a primeira urina do dia, e passar a coletar as demais durante as 24 horas do dia em frasco apropriado. Manter sob refrigeração
Importante: o paciente deve ser suficientemente hidratado durante o período de coleta.

ANÁLISE FÍSICA URINA

São analisados os seguintes analitos: Aspecto; Cor; Densidade; Odor;Volume.
Aspecto: límpido
Turvo: pode indicar a presença de leucócitos, hemácias, células epiteliais e bactérias.
Cor: Amarelo citrino, amarelo claro, amarelo ouro
Rosada: hemácias
Vermelha: hemoglobina / mioglobina
Laranjada: bilirrubina
Incolor: poliúria / diabetes
Verde: Provável infecção por Pseudomonas, medicação ou ingestão de corantes

Densidade: 1.010 - 1.030
Ajuda a avaliar a função de filtração e concentração renais, bem como o estado de hidratação do corpo.
Densidades diminuídas (até 1.001): insuficiência renal crônica,diabetes insipidus e hipertensão maligna.
Densidades elevadas (até 1.040): desidratação, diarréia, vômitos, febre, diabetes mellitus, Glomerulonefrite, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência supra-renal, proteinúria.
A densidade urinária fornece informações importantes e pode ser facilmente obtida com o uso do urodensímetro, refratômetro ou tiras reativas.
Urodensímetro: Constituído por uma bóia com peso ligada a uma régua calibrada em termos de densidade urinária

Urodensímetro: Constituído por uma bóia com peso ligada a uma régua calibrada em termos de densidade urinária.
A principal desvantagem é que ele exige grande volume de amostra (15 a 50 mL), o recipiente no qual o urodensímetro flutua deve ser grande para permitir a flutuação.
Refratômetro: Determina a concentração das partículas dissolvidas na amostra por índice de refração. Esse índice é a comparação da velocidade da luz no ar com a velocidade da luz na solução.
Odor: Sui generis (odor normal)
Doce ou de frutas: Diabetes (corpos cetônicos)
Amoniacal: infecção bacteriana
Pútrido ou fétido: Provável infecção urinária

Volume: O volume da urina depende da quantidade de água excretada pelos rins, esse parâmetro pode ser influenciado por diversos fatores como ingestão de líquidos, perda de líquidos por fontes não-renais (desidratação, vômitos, queimaduras graves, diarréia), variações na secreção do hormônio antidiurético (ADH) e necessidade de excretar grandes quantidades de glicose e sais.
ANÁLISE QUÍMICA URINA
São analisados os seguintes analitos:
Cetonas ou corpos cetônicos; Bilirrubina; Urobilinogênio; Glicose; Nitrito; Leucócitos; Proteína; Densidade; pH; Hemácias.

ANÁLISE QUÍMICA URINA

O exame da urina tipo I ou de rotina mudou muito desde as tiras reativas começaram a ser empregadas para sua análise bioquímica. Atualmente essas tiras são meios simples e rápido de realizar 10 ou mais análises bioquímica clinicamente importantes.
As tiras reativas constituem-se em pequenos quadriculadas de papel absorventes impregnados com substância químicas presos a uma tira de plástico.
A reação química que produz determinada coloração se dá quando o papel absorvente entra em contato com a urina. As cores resultantes são interpretadas comparando-se com uma tabela de cores fornecidas pelo fabricante.
As tonalidades das cores podem inferir um valor semi quantitativo (traços; +;++;+++;++++). Há também uma estimativa em mg/dl para algumas áreas.

Cetonas: negativo
Aparece quando o uso de carboidratos fica comprometido e os estoques de gordura são metabolizados para gerar energia (jejum prolongado), vômitos, diarréia, desidratação.
Bilirrubina: negativo
Valores elevados indicam doenças hepáticas e biliares, obstruções biliar, neoplasias hepáticas, cirrose, hepatite
Urobilinogênio: negativo
Indica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepática
Glicose: negativo
Causada tanto pelo diabetes mellitus como por doenças renais que afetem a reabsorção tubular (nefropatia tubular avançada) e nos quadros de hiperglicemia, Síndrome de Fanconi, gravidez com possível diabetes mellitus latente

Nitrito: negativo
Indica infecções do trato urinário. Em caso positivo realizar a urocultura . Pode haver falso negativo
Leucócitos: negativo
A presença indica possível infecção do trato urinário.
Proteína: negativo ( até 10mg/dL)
Falso positivo:urinas muito concentradas e muito alcalinas.
É o principal marcador da doença renal e de sua progressão.
pH: 5,0 - 7,0
Indicador da função tubular renal. Alterado na alcalose ou acidose respiratória ou metabólica, cálculos renais e infecção das vias urinárias.
Urina recém-colhida com pH9,0, pode estar associado á conservação incorreta da amostra

Hemácias: Negativo
A detecção de sangue na urina pode estar presente na forma de hemácias íntregas (hematúria) ou de hemoglobina (hemoglobinúria), que é o produto da destruição das hemácias.
Hematúria: Cálculos renais, doenças glomerulares, tumores, traumatismo, pielonefrite, exercício físico intenso, menstruação e exposição a produtos ou drogas
Hemoglobinúria: Hemólise intravascular, reações transfusionais, anemia hemolítica, queimaduras graves, infecções.
Densidade: 1,010 a 1,030
Estado de hidratação do paciente
Incapacidade de concentração pelos túbulos renais
Diabetes insípidus
Determinação de inadequação de amostra por baixa concentração.

Conteudo estudado para prova de Hematologia curso de Biomedicina.
espero poder ajudar muitas pessoas.

Uma visão real. (ARNALDO JABOR)

Muito sábio esse cara...


Uma visão real.
(Arnaldo Jabor)

Foi lendo um monte de besteiras que as mulheres escrevem em livros
sobre o 'universo masculino', que resolvi escrever esse e-mail.
Não tenho objetivo de 'revelar' os segredos dos homens, mas amigos, me
desculpem. Não se trata de quebrar nosso código de ética.
Isso vai ajudar as mulheres a entenderem os homens e, enfim,pararem de tentar nos mudar com métodos ineficazes.
Vou começar de sola.
Se não estiver preparada nem continue a ler.
E digo com segurança: o que escrevo aqui se aplica a 99,9% dos homens
baianos e brasileiros (sem medo de errar).

1º

Não existe homem fiel.
Vc já pode ter ouvido isso algumas vezes,
mas afirmo com propriedade. Não é desabafo.
É palavra de homem que conhece muitos homens e que conhecem,por sua vez, muitos homens.
Nenhum homem é fiel, mas pode estar fiel (ou porque está apaixonado,
(algo que não dura muito tempo - no máximo alguns meses - nem se iluda) ou porque está cercado por todos os lados (veremos adiante que não adianta cercá-lo. Isso vai se voltar contra vc).
A única exceção é o crente extremamente convicto.
Se vc quer um homem que seja fiel, procure um crente daqueles bitolados,mas agüente as outras conseqüências.


2º

Não desanime.
O homem é capaz de te trair e de te amar ao mesmo tempo.
A traição do homem é hormonal, efêmera, para satisfazer a lascívia.
Não é como a da mulher.
Mulher tem que admirar para trair; ter algum envolvimento.
O homem só precisa de uma bunda.
A mulher precisa de um motivo para trair, o homem precisa de uma mulher.

3º

Não fique desencantada com a vida por isso.
A traição tem seu lado positivo. Até digo, é um mal necessário.
O cara que fica cercado, sem trair, é infeliz no casamento,
seu desempenho sexual diminui (isso mesmo, o desempenho com a esposa diminui), ele fica mal da cabeça.
Entenda de uma vez por todas: homens e mulheres são diferentes.
Se quiser alguém que pense como vc, vire lésbica (várias já fizeram isso e deu certo), ou case com um viado enrustido que precisa de uma mulher
para se enquadrar no modelo social.
Todo ser humano busca a felicidade, a realização.
E a realização nada mais é do que a sensação de prazer (isso é química, tá tudo no cérebro).
A mulher se realiza satisfazendo o desejo maternal, com a segurança de ter uma família estruturada e saudável,com um bom homem ao lado que a proteja e lhe dê carinho.
O homem é mais voltado para a profissão e para a realização pessoal
e a realização pessoal dele vêm de diversas formas:
pode vir com o sentimento de paternidade, com uma família estruturada,etc., mas nunca vai vir se não puder ter acesso a outras
fêmeas e se não puder ter relativo sucesso na profissão.
Se vc cercar seu homem (tipo, mulher que é sócia do marido na empresa.
O cara não dá um passo no dia-a-dia sem ela) vc vai sufocá-lo de tal
forma que ele pode até não ter espaço para lhe trair, mas ou seu casamento vai durar pouco, ele vai ser gordo (vai buscar a fuga na
comida) e vai ser pobre (por que não vai ter a cabeça tranqüila para
se desenvolver profissionalmente.
(Vai ser um cara sem ambição e sem futuro).

4º

Não tente mudar para seu homem ser fiel. Não adianta.
Silicone, curso de dança sensual, se vestir de enfermeira, etc...
nada disso vai adiantar.
É lógico que quanto mais largada vc for, menor a vontade do homem de
ficar com vc e maior as chances do divórcio.
Se ser perfeita adiantasse, Julia Roberts não tinha casado três vezes.
Até Gisele Bunchen foi largada por Di Caprio, não é vc que vai ser diferente (mas é bom não desanimar e sempre dar aquela malhadinha).
O segredo é dar espaço para o homem viajar nos seus desejos (na
maioria das vezes, quando ele não está sufocado pela mulher
ele nem chega a trair, fica só nas paqueras, troca de olhares).
Finja que não sabe que ele dá umas pegadas por fora.
Isso é o segredo para um bom casamento.
Deixe ele se distrair, todos precisam de lazer.

5º

Se vc busca o homem perfeito, pode continuar vendo novela das seis.
Eles não existem nesse conceito que vc imagina.
Os homens perfeitos de hoje são aqueles bem desenvolvidos profissionalmente, que traem esporadicamente (uma vez a cada dois meses, por exemplo), mas que respeitam a mulher, ou seja,
não gastam o dinheiro da família com amantes, não constituem outra família, não traem muitas vezes, não mantêm relações várias vezes com a mesma mulher (para não criar vínculos) e, sobretudo, são muuuuuito discretos: não deixam a esposa (e nem ninguém da sua relação,como amigas, familiares, etc saberem).
Só, e somente só, um amigo ou outro DELE deve saber,faz parte do
prazer do homem contar vantagem sexual.
Pegar e não falar para os amigos é pior do que não pegar.
As traições do homem perfeito geralmente são numa escapolida numa boite, ou com uma garota de programa (usando camisinha e sem fazer sexo oral nela),ou mesmo com uma mulher casada de passagem por sua cidade.
O homem perfeito nunca trai com mulheres solteiras.
Elas são causadoras de problemas.
Isso remete ao próximo tópico.

6º

ESSE TÓPICO NÃO É PARA AS ESPOSAS
- É PARA AS SOLTEIRAS OU AMANTES:

Esqueçam de uma vez por todas esse negócio de homem não gosta de
mulher fácil. Homem adora mulher fácil.
Se 'der' de prima então, é o máximo.
Todo homem sabe que não existe mulher santa.
Se ela está se fazendo de difíci, ele parte para outra.
A demanda é muito maior do que a procura.
O mercado tá cheio de mulher gostosa.
O que homem não gosta é de mulher que liga no dia seguinte.
Isso não é ser fácil, é ser problemática (mulher problema).
Ou, como se diz na gíria, é pepino puro.
O fato de vc não ligar para o homem e ele gostar de vc não quer dizer
que foi por vc se fazer de difícil, mas sim por vc não representar
ameaça para ele.
Ele vai ficar com tanta simpatia por vc que vc pode até conseguir
fisgá-lo e roubá-lo da mulher.
Ele vai começar a se envolver sem perceber.
Vai começar ELE a te procurar.
Se ele não te procurar era porque ele só queria aquilo mesmo.
Parta para outro e deixe esse de stand by.
Não vá se vingar, vc só piora a situação e não lucra nada com isso.
Não se sinta usada, vc também fêz uso do corpo dele - faz parte do jogo;
guarde como um momento bom de sua vida.

7º

90% dos homens não querem nada sério.
Os 10% restantes estão momentaneamente cansados da vida de balada
ou estão ficando com má fama por não estarem casados ou enamorados;
por isso procuram casamento.
Portanto, são máximas as chances do homem mentir em quase tudo que te fala no primeiro encontro (ele só quer te comer, sempre).
Não seja idiota, aproveite o momento, finja que acredita que ele está apaixonado e dê logo para ele (e corra o risco de fisgá-lo) ou então nem saia com ele.
Fazer doce só agrava a situação, estamos em 2008 e não em 1957.
Esqueça os conselhos da sua avó, os tempos são outros.

8º

Para ser uma boa esposa e para ter um casamento pelo resto da vida
faça o seguinte:
Tente achar o homem perfeito do 5º item, dê espaço para ele.
Não o sufoque. Ele precisa de um tempo para sua satisfação.
Seja uma boa esposa, mantenha-se bonita,Magra, sensual, malhe, tenha uma profissão (não seja dona de casa), seja independente e mantenha o clima legal em casa.
Nada de sufocos, de 'conversar sobre a relação', de ficar mexendo no celular dele, de ficar apertando o cerco, etc.
Vc pode até criar 'muros' para ele, mas crie muros invisíveis e não
muito altos.
Se ele perceber ou ficar sem saída, vai se sentir ameaçado e o
casamento vai começar a ruir.


A última dica:

9º

Se vc está revoltada por este e-mail, aqui vai um conselho:
vá tomar uma água e volte para ler com o espírito desarmado.
Se revoltar quanto ao que está escrito não vai resolver nada em sua vida.
Acreditar que o que está aqui é mentira ou exagero pode ser uma boa
técnica (iludir-se faz parte da vida, se vc é dessas, boa sorte!).
Mas tudo é a pura verdade.

Seu marido/noivo/namorado te ama, tenha certeza,senão não estaria com
vc, mas trair é como um remédio; um lubrificante para o motor do carro. Isso é científico. O homem que vc deve buscar para ser feliz é o homem perfeito do item 5º.

Diferente disso ou é crente, ou viado ou tem algum trauma (e na
maioria dos casos vão ser pobres).

O que vc procura pode ser impossível de achar, então, procure algo que vc possa achar e seja feliz ao invés de passara vida inteira procurando algo indefectível que vc nunca vai encontrar.

Espero ter ajudado em alguma coisa.
Agora, depois de tudo isso dito, cadê a coragem de mandar para minha mulher??

Arnaldo Jabor